● 発作性上室性頻拍とは？
心臓の上の部屋（心房）を中心に、電気信号が異常なループを作ってぐるぐる回ることによって、突然速くなる不整脈です。
- 「発作性」＝発作的に突然始まり、突然止まる
- 「上室性」＝心室より上（心房や房室結節）で発生
- 「頻拍」＝脈がとても速くなる（1分間に150～250回など）
● 症状
- 急に始まる動悸（ドキドキ）
- 胸の不快感や圧迫感
- 息切れ、めまい、ふらつき
- 発作は数分から数時間続くことも
- 自然に止まる場合もあれば、止まりにくいときもある
● 原因とメカニズム
心臓の電気の通り道に「2本の経路」があることで、電気がぐるぐる回ってしまうのが原因です。
代表的なタイプには：
- 房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）
- 房室回帰性頻拍（AVRT）（WPW症候群など）
どちらも、先天的に持っている「異常な経路」が関係していることが多く、若い人でも起こります。
● 診断
- 発作中に心電図をとることで確定診断ができます
- ホルター心電図や携帯型心電計を使う場合もあります
● 治療
1) 発作時の対応
- 迷走神経刺激法（息をこらえる、顔を冷やす など）で止まることもあります
- 薬（ベラパミルやATPなど）で止めることも可能
- 緊急時には医療機関で電気ショック（カルディオバージョン）を行うこともあります
2) 根本的な治療
- カテーテルアブレーション（焼灼治療 / 冷凍凝固治療）が非常に有効
- 足の付け根からカテーテルを入れ、異常な経路をピンポイントで焼き切る
- 治療成功率は高く、再発率は非常に低い（90%以上の完治率）
- 正常な電気の通り道に近い場所に「異常な経路」が関係している場合、冷凍アブレーションの方が安全性が高い場合がある
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